Aanmelden | Dansplaats

AANMELDEN

Wat leuk dat je je wilt aanmelden bij de Dansplaats! Vul daarvoor onderstaand inschrijfformulier in, dan nemen wij zo snel mogelijk contact met je op. Let op: kies de juiste locatie.

Voornaam deelnemer *

Achternaam deelnemer *

Geboortedatum *

E-mail *

Leskeuze Engelen

Leskeuze Heeze

Leskeuze Leende

Voornaam contactpersoon (bij kinderlessen)

Achternaam contactpersoon (bij kinderlessen)

Straat + huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer 1 *

Telefoonnummer 2

Hoe ben je bij de Dansplaats terecht gekomen?

Betaling *

Ja, ik wil graag een maandelijks automatisch incasso

Nee, ik wil geen maandelijks automatisch incasso

(Indien automatisch incasso gewenst) Bankrekeningnummer

(Indien geen automatisch incasso gewenst) Ik wil graag per factuur betalen voor:

Een half seizoen (sept t/m jan of feb t/m jun)

Algemene voorwaarden *

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van de Dansplaats

Opmerkingen of belangrijke (medische) informatie

some-randome-random

Kleding bestellen